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LE 100% SANTÉ (ou reste à charge zéro), c'est quoi ?

Actus Vie de la Mutuelle | Publié le 20 juin 2019

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Le panier “100% santé”, aussi appelé RAC 0, vise à ramener à zéro le reste à charge pour les assurés bénéficiant d’une complémentaire santé ou d’une CMU-C, qui doivent s’équiper en lunettes, aides auditives ou couronnes.

Pourquoi?

Il s’agit de donner accès à des soins pris en charge à 100%, dans le domaine de l’optique, de l’audiologie et du dentaire, selon un cahier des charges qui permet de garantir la qualité des offres.

Où?

Tout opticien, tout dentiste, tout audioprothésiste devra proposer une offre sans reste à charge. Les assurés conserveront la possibilité de choisir des équipements différents, à tarif libre et non pris en charge à 100% par la Sécurité sociale (mais remboursés par leur assurance complémentaire selon leur contrat).

Quand?

À partir du 1er janvier 2019, les assurés peuvent bénéficier de paniers d’offres de mieux en mieux remboursés, jusqu’au remboursement total, sans reste à charge, à l’horizon 2021.

 

Quoi?

Optique

 

  • Un choix d’au moins 17 montures aux normes européennes, d’un prix inférieur ou égal à 30 €
  • Des verres traitant l’ensemble des troubles visuels
  • Les options amincissement des verres en fonction du trouble, durcissement des verres pour éviter les rayures, traitement antireflet obligatoires.

Aides auditives 

 

  • Tous les types d’appareils sont concernés: contour d’oreille classique, contour à écouteur déporté, intra-auriculaire
  • Des appareils disposant d’au moins 12 canaux de réglage et d’un système permettant l’amplification des sons extérieurs restituée à hauteur d’au moins 30 dB
  • 4 ans de garantie
  • Le choix d’options comme le système anti-acouphène, la connectivité sans fil, le réducteur de bruit du vent, le système anti-réverbération...

Dentaire

 

  • Des couronnes céramique monolithique et céramo-métalliques sur les dents visibles (incisives, canines et 1ères prémolaires), couronnes céramique monolithique zircones (incisives et canines), couronnes métalliques toute localisation
  • Des inlays core et couronnes transitoires
  • Des bridges céramo-métalliques (incisives et canines), bridges full zircon et métalliques toute localisation, prothèses amovibles à base résine.

 

Source : Bonne Santé Mutualiste n°85, Avril-Mai 2019


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